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Association AIVF – Information & aide aux victimes
Pour toutes vos questions, l’Association AIVF est à votre écoute du lundi au vendredi, de 9h00 à 18h00.
Questions sur l’expertise médicale assurance : pièges à éviter absolument
Essentiel à retenir sur les pièges à éviter absolument lors de l'expertise médicale assurance
1. Ne pas confondre expertise et formalité administrative.
L’expertise médicale de l'assurance est l’étape clé de votre indemnisation. Tout se joue ici. Le médecin expert évalue vos séquelles et fixe les bases du calcul. Donc, ne venez jamais sans préparation. Au contraire, préparez un dossier complet (comptes rendus, examens, arrêts de travail, douleurs actuelles).
2. Attention à la consolidation trop précoce.
La consolidation correspond à la stabilisation de votre état de santé. Or, certains experts la fixent trop tôt. Résultat : vos préjudices futurs sont sous-évalués. Donc, soyez vigilant. Si vos douleurs persistent ou évoluent, contestez une consolidation prématurée.
3. Ne jamais aller seul à l’expertise.
L’expert est missionné par l’assurance. Il n’est pas votre médecin. Dès lors, faites-vous assister par un médecin conseil indépendant. En parallèle, un avocat en dommage corporel sécurise la procédure. Ensemble, ils défendent vos intérêts et évitent les oublis de préjudices.
4. Vérifier attentivement le rapport d’expertise.
Après l’examen, un rapport d'expertise est rédigé. Or, des erreurs ou omissions sont fréquentes. Par conséquent, relisez chaque point : douleurs, gêne quotidienne, impact professionnel, activités abandonnées. Si nécessaire, formulez des observations ou demandez une contre-expertise.
5. Ne pas accepter une offre d’indemnisation trop rapidement.
Enfin, l’assureur se base sur le rapport pour faire une offre d'indemnisation. Mais souvent, la première proposition est insuffisante. Donc, prenez le temps d’analyser le calcul : chaque poste de préjudice doit être indemnisé. En cas de doute, négociez ou contestez pour obtenir une réparation intégrale.
Question 1 Quels sont les pièges à éviter lors de l’expertise médicale assurance suite à un accident de bus ?
J’étais dans le bus et le chauffeur a freiné brusquement. J’ai subi un gros choc, j’ai été projetée brusquement vers l’avant et j’ai pris la barre en fer des fauteuils plein dans la bouche. Deux dents d’en bas sont tombées, une autre s’est enfoncée et une dent d’en haut qui est une couronne s’est cassée. J’ai été transportée en urgence à l’hôpital et subi une chirurgie dentaire. Ma lèvre blessée ainsi que l’intérieur de ma bouche. Je ne mange que du liquide et j’en souffre. On m’a informée que j’allais avoir une expertise médicale, quels sont les pièges à éviter absolument ?
Réponse d’un avocat membre bénévole de l’AIVF.
Tout d’abord, l’expertise médicale constitue une étape déterminante pour votre indemnisation. Le médecin expert va évaluer vos blessures dentaires, les interventions subies et les conséquences au quotidien, notamment l’alimentation liquide et les douleurs. Cependant, le premier piège consiste à minimiser vos souffrances. Au contraire, décrivez précisément les douleurs, la gêne pour manger, parler ou sourire, ainsi que l’impact esthétique et psychologique. Ensuite, ne vous présentez pas sans dossier. Apportez tous les documents : certificats médicaux, factures dentaires, comptes rendus chirurgicaux et devis futurs, car les soins dentaires peuvent s’inscrire dans la durée.
Par ailleurs, évitez de vous rendre seule à l’expertise médicale. En effet, le médecin expert d’assurances sert les intérêts de la compagnie qui le missionne. Il est donc essentiel de vous faire assister par un médecin conseil indépendant. De plus, soyez vigilante sur la date de consolidation. En matière dentaire, elle ne doit pas être fixée trop tôt, surtout si des soins ou prothèses restent à prévoir.
Enfin, après l’expertise, prenez le temps de relire le rapport et ne signez rien dans la précipitation. L’offre d’indemnisation devra intégrer l’ensemble de vos préjudices : souffrances endurées, préjudice esthétique, frais futurs et retentissement dans votre vie quotidienne.
Question 2 Expertise médicale de l’assurance et pièges à éviter, suite à un accident de voiture
Ma fille a eu un accident de voiture. Depuis son accident, elle a subi 2 opérations et n’a jamais retrouvé la flexion du coude à 100%. Nous venons de contester l’indemnisation de l’assurance car nous estimons que certains dommages sont sous-estimés. On nous demande un certificat médical critique avant toute nouvelle expertise. L’assurance nous dit que c’est à nous de trouver et de payer le médecin conseil, est-ce vrai ? Nous cherchons une aide pour la nouvelle expertise médicale de l’assurance qui nous permettra d’éviter les pièges.
Réponse d’un avocat membre bénévole de l’AIVF.
Tout d’abord, la demande d’un certificat médical critique est classique lorsque vous contestez une première expertise. Ce document permet de justifier une nouvelle évaluation en mettant en évidence les insuffisances du rapport initial. Ensuite, l’assureur a raison sur un point : en pratique, c’est à la victime de choisir et de rémunérer un médecin conseil indépendant. Toutefois, cela ne signifie pas que vous êtes seuls. Ce médecin agit dans l’intérêt exclusif de votre fille. Il analyse le premier rapport, identifie les erreurs et prépare un avis médical solide pour soutenir la contestation.
Ensuite, l’assistance à la nouvelle expertise médicale est essentielle pour éviter les pièges. En effet, sans accompagnement, certains préjudices peuvent être sous-évalués, notamment la limitation de la mobilité du coude et ses conséquences dans la vie quotidienne et future. Par conséquent, le médecin conseil vous aide à préparer le dossier, vous assiste le jour de l’examen et discute les conclusions de l’expert d’assurance.
En parallèle, un avocat en dommage corporel peut encadrer la procédure et négocier l’indemnisation. Ainsi, vous sécurisez l’expertise et maximisez les chances d’obtenir une réparation conforme aux séquelles réelles de votre fille.
Remarques de l'Association concernant l'expertise médicale assurance et pièges à éviter
Après un accident corporel, il est important de bien préparer l'expertise médicale de l'assurance et connaître les pièges à éviter. C'est pourquoi nous recommandons vivement de vous faire accompagner par un médecin conseil et un avocat de victimes. Ces professionnels mettront leur compétence et leur expérience au service de l'indemnisation
🩺⚖️ Expertise médicale de l’assurance – Pièges à éviter pour la victime
L’expertise médicale organisée par l’assurance constitue une étape déterminante dans
l’indemnisation d’un dommage corporel. Toutefois, cette expertise est souvent réalisée
par un médecin mandaté par l’assureur. La victime doit donc rester vigilante. D’abord, elle ne doit
jamais se présenter seule. En effet, l’assistance d’un médecin conseil de victime et
d’un avocat en dommage corporel permet d’assurer une évaluation complète des séquelles
et des préjudices.
Ensuite, plusieurs pièges doivent être évités. Par exemple, la minimisation des douleurs,
l’oubli de certaines difficultés dans la vie quotidienne ou l’absence de documents médicaux
peuvent réduire l’évaluation du préjudice. De plus, la victime doit vérifier attentivement
le rapport d’expertise avant toute proposition d’indemnisation. En pratique, une
expertise contradictoire et bien préparée permet de défendre efficacement le principe fondamental
de réparation intégrale du dommage corporel.
La protection juridique, aussi appelée garantie Défense-Recours, n’est pas une défense indépendante. Dans la majorité des cas, l’assureur est à la fois payeur et défenseur, ce qui crée un conflit d’intérêts défavorable à la victime.
👉 Cette garantie peut servir à financer certains frais (avocat, expertises, procédures), mais elle ne garantit pas une défense efficace. Il est essentiel de choisir soi-même des professionnels totalement indépendants.
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